熱血動向

【封關護港:醫護不是CONDOM(三)——呈報機制的隔離程序問題,以伊利沙白醫院為例】
本人收到一位在伊利沙白醫院工作的前線醫護投訴,指現時在急症室分流一些懷疑感染武漢肺炎的程序可能增加醫護和病人交差感染的風險。

一、現時一些有到過中國大陸、發燒,或有呼吸系統症狀的病人會一併安排到負壓房等候見醫生,而負壓房一般都會有10-15人在等候。他們在等候時互相之間的距離一米也沒有。

記得2003 年的沙士報告嗎?當時香港醫院被批評迫床距不符世衛指引,導致增加傳播風險。雖然等侯房不是病房,但在負壓房等候的病人正正是被懷疑染上武漢肺炎,病人與病人之間的距離應要盡量隔開,而不是排排坐。這個問題之所以出現,絕對是沒有汲取SARS教訓所致。

二、現時即使是急症室醫護,在提取外科手術口罩和N95都會遇上重重難關。第一,醫生會因各種原因更換口罩,但現時一般需要到距離較遠的護士員工室才能取得。曾經有醫護是因為要換口罩,而在沒有口罩的情況下穿梭候診區才能到達護士員工室;第二,存放N95的位置是在一位當值護士的枱下,醫護每一次取N95亦要向這位護士請示才能獲取,有一次投訴人被問:「你再咁拎N95,遲早被你拎曬!」

事實上國際間建議當接觸過受病毒或細菌感染的病人,醫護是應該更換自己的口罩,才接觸其他病人防止口罩上的病毒或細菌二次感染其他病人。我們不能完全責怪這位負責派發物資的護士,但此事是正正反映現時前前線人員保護衣物的不足。

三,現時衛生防護中心的武漢肺炎呈報機制(Notifiable Diseases and Outbreaks Reporting System, 簡稱NDORS)明顯出現漏洞。現時的納入標準如下:

首先病人要有呼吸系統症狀或肺炎加以下其中一項:

A. 曾到過湖北省武漢市(不論有無接觸過濕貨或海鮮市場);或
B. 曾到訪中國的醫院;或
C. 曾接觸過有表面徵狀的武漢肺炎的確診個案

(資料來源:https://cdis.chp.gov.hk/CDIS_CENO_ONLINE/disease.html)

然而,以下是一個真實個案,反映呈報機制的問題:

一位從武漢剛剛回港的年輕男士,他來到急症室時有發燒,但沒有呼吸系統症狀;而他在武漢時曾經與一位親友共處,那位親友曾經發高燒、咳嗽,到當地醫院求診時,竟然被拒!當地醫院叫這位親友回家自我隔離,更甚的是在離開醫院前,醫院沒有為這他抽取任何檢查。現時根本無從知道在武漢的親友是否一位確診過案!

雖然那位回港的年輕男士有發燒,但他沒有呼吸系統症狀,加上現時沒有證據證明留在武漢的親友是確診個案。基於現時呈報機制,醫護不能以「隔離法」把這位年輕男生隔離,只能無奈地建議他入院接受隔離,可是那位男士即時拒絕隔離並且離開醫院(至今是否潛在患者尚未明朗!)

事實上,現在全球(特別是中國)的確診個案,每日都在大幅增加,大陸醫療系統也到了崩潰的局面,導致可能感染的個案未能入院隔離或接受檢查,因而在社區不斷擴散。

結論是,因應2003年SARS社區爆發, 特區政府在瑪嘉烈醫院興建了隔離大樓,而各大醫院也有不同程度的隔離病房改善和擴充;但香港在不封關的情況下,香港的感染人數只會有增無減!即使病人維生指數好轉和肺X光陰影退減,我們也沒法肯定這批人可否離開隔離病房而不傳染他人。好轉的病人又走不到,懷疑個案又不停上升,香港的隔離病房好快便會爆煲!這是我們需要面對的實況!

【深入補充(見圖):情況好轉後的確診病人要接受多久的隔離觀察?】

在1月31日著名醫學文獻New England Journal 出了一份文獻講述一宗在美國確診的武漢肺炎病例 (連結:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001191…)。

文獻講述一位35歲男人在華盛頓州的確診個案,他是一位有高血脂但無其他病的非吸煙人士。在1月15日他從武漢回到華盛頓州,19日到醫院求醫,當時他表示自己咳嗽四天和自我覺得有發燒。醫院為他抽取鼻腔黏液(nasopharyngeal swab)和口腔黏液(oropharyngeal swab)的RNA ,翌日醫院為他他被確診為武漢肺炎。

入院後病人接受隔離,在第二至五天病人出現乾咳和肚瀉,醫院為他為他再次提取鼻咽液(nasopharyngeal swab及oropharyngeal swab)。另外還提取血液和大便樣本作RNA分析,但前者結果仍然呈陽性,而血液和大便則陰性。

入院後第5天 (即病徵出現後的第9天),肺部X光左邊肺部底出現陰影,病人一度氣喘,需要低流量氧氣維持。

入院後第8天(即病徵出現後的第12天)病人的呼吸系統症狀完全消除,在沒有氧氣下他的維生指素仍能維持在正常水平,肺部的陰影部分也完全消除。可是第12天的樣本oropharyngeal swab仍然呈陽性,而nasopharyngeal swab則轉為陰性。

現時這份文獻和國際間沒有什麼建議怎樣處理這些情況好轉的病人,他們到底要留在隔離病房多久。儘管患者情況好轉,但可能他們的部份或全部樣本仍有陽性結果,在公眾利益為依歸的情況下,這些病人都可能被假定為仍然有高度傳染性,他們可能持續被隔離至所有結果呈陰性為止。

然而,這是國際間的經驗之談,香港完全不能相比。

//封關護港:醫護不是CONDOM(一)

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封關護港:醫護不是CONDOM(二)

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【中銀銀座分行即日起暫停服務 直至另行通知】 ‧ 逸澤
因應武漢疫情持續,中國銀行昨日宣佈49間分行將於二月一日(今天)起將暫停服務直至另行通知。

置富嘉湖(即銀座)第一期為其中一間受影響之中國銀行分行。櫃枱及櫃員機服務一律暫停,街坊如需櫃枱服務可至天瑞分行,櫃員機服務則可到天澤商場一樓。今日較早前於天澤商場之中銀櫃員機未見長龍。

近日晚間氣溫持續寒冷,街坊應穿上適當禦寒衣物,並時刻謹記勤洗手,使用消毒磋手液。如要外出,更要戴上口罩,繼續注意個人衛生,保持防疫意識。

逸澤居民如有任何地區問題或意見,可聯絡王姑娘(電話:6222 9162/電郵:arcwong@civicpassion.com)或逸澤地辦高主任 (電話:9444 7920/電郵:wwsoffice@civipassion.com)

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新聞Link:https://news.rthk.hk/rt…/…/component/k2/1505870-20200131.htm

【熱血社區工作者的落區防疫小貼士】

特區政府無能無道,未有果斷封關護港,港人自救自保。不少社區工作者、剛上任的區議員,定必希望為街坊做得更多,防範疫症在社區爆發。本人綜合正義醫護的意見,溫馨提示大家落區時應該注意的防疫事項,實用的話請廣傳:

一、如果你落區見街坊,例如你會坐街做血壓站,你中招的風險不會比急症分流姑娘的風低好多。因此,請你用ASTM Level 2 或3的口罩(詳情請見本人投訴醫管局口罩防禦力不足個post:https://www.facebook.com/396949433812753/posts/1418045695036450/?d=n);另外,在沒有做fit test的情況下用N95,只會浪費金錢,唔合身的話,簡單如飛沬亦擋不了;

二、口罩外,如果你工作要與街坊面對面長談,亦請注意是否需要使用眼罩,亦要保持空氣流通;

三、雖然大部分社區工作者不是醫護,但如情況許可,最好有禮貌地查詢求助人是否最近有無發燒、咳嗽、痰等情況;最重要是有沒有去過中國大陸,家人有無發燒,接觸武漢肺炎病人等。如有任何一點,要衝量他們的求助或投訴是否緊急;如果並非急事,老實地說,直接請他們離開,並善意提醒求助人睇醫生或多留意自己健康。如有惡化,立即去醫院求助;

四、最重要的是,萬一你認為求助人極可能是懷疑的肺炎個案,盡量呼籲他離開後,大家必定要著手套清潔他接觸過所有的物品;另外,你要立即沖涼!SARS 時期做了一個研究,對比兩批人:一批人為SARS插喉,插完即沖涼;另一批人就插完喉隔幾個鐘才沖涼。當然那個研究或許有sample size的問題,但研究結果是即時沖的人無事,而隔了好個鐘那批就中招;因此,為了方便清潔,大家見街坊的桌子上,盡量不要放不必的東西,清潔起上來就好方便。

五、帶口罩、除口罩都要洗手;如果有眼罩就除掉就洗一次,之後先除口罩,除完口罩就洗多次手。最理想是用洗手液,無的話用消毒紙巾;另外的是常識問題,盡量減少掂自己的眼耳口鼻。

大致上是這樣「唔怕一萬,只怕萬一」;歡迎大家交流,事實上醫管局內的防疫指引亦每日更新,所以在防疫角度是做不完的。

天佑義民。

鄭松泰

2020年2月1日年初八

【封關護港:醫護不是CONDOM(二)——瑪嘉烈事件】

本人不是醫護出身,避免予人感覺班門弄斧,本來不想再講這個話題;然而今日食衛局局長陳肇始談及醫護罷工時落淚。本人再次以「常識」去闡明,你的一滴眼淚,對全港醫護是多麼的沉重?是多麼的虛偽?

先由結論講起,政府的罪,是敷衍塞責。在大眾眼中,是不實行全面封鎖關口;然而,我敢肯定在前線醫護眼中,政府高層的罪,是完全沒有汲取SARS的教訓,由防護、檢驗、隔離、以至防範二次傳播等等,甚至遠遠落後發達地區的水平!廢!好廢!

簡單問幾個問題:

一、防護上,假如懷疑個案虛報資料、講大話、又不配合醫護索取出遊記錄時,政府可以怎樣?縱使你有法例(第599章《預防及控制疾病條例》)要求所有入境人士填寫健康申報表;但當有人隱瞞,當局會轉交執法機關跟進嗎?沒有。

二、檢驗上,衛生署是有指引檢測懷疑個案;但大家有所不知,中間涉及「送測」的程序。那麼,請問局方及衛生署以往每日一般會把「化驗資料」送往政府化驗所/實驗室化驗?一日兩次?係一日兩次!

即是說,下午衛生署收工時間前(四、五點掛我估)會送一次樣板,之後就等到第二朝早上再收。萬一懷疑個案是在下午送板後才發現,即是要再等足足十多小時才能化驗!才能驗測懷疑個案是否確實。

換言之,這是絕對肯定的「行政漏洞」,而偏偏這個漏洞,局方是在昨日才能補救,讓政府化驗所24小時運作。這不是前線員工的責任,是政府管理層的認識不足!

三、隔離上,表面上這一個階段需要依賴防疫的嚴謹程度及檢驗的結果,而政府亦指醫管局已有足夠指引決定是否需要隔離。

然而,本人想指出的,是「指引」的問題,因為該「指引」提及需要根據「旅遊記錄」及在三天內個案沒有改善,才需要進一步化驗。意思即是,假若跟指引的話,便有最少有三日的隔離空窗期。

而「瑪嘉烈事件」就是合巧個案一家隱瞞旅遊記錄,又盲跟指引而發生的事故。在這個事件上,沒有人犯錯,錯就錯在跟一份過時的指引!

結果一出事,便令最少兩個普通及內科全部要隔離!是醫院內核彈級的危機。唯一慶幸的,是前線人員有足夠經驗,大部分情況一收症便做足檢驗(據聞係整下個鼻,驗novel coronary virus咁樣);而局方通通不知情,如今出現「瑪嘉烈個案住院六日才確診」的災難!

四、防範二次傳播上,上述幾項,第一步出錯就全盤皆錯。既然你不封關,後面的「補救措施」又唔拖唔水。結果「瑪嘉烈事件」發生,就如當年沙士8A病房的事故,一鑊熟!以目前確診個案而言,本港醫療系統看似頂得住,但社區爆發便是另一個情況。

因此,如果你明白眼前醫護面對的危急是「人禍」而非天災的話,陳局長,你的眼淚是可以收返的。我再說一次,第一步做錯,便恨錯難返。封鎖關口,保護香港。

立法會議員
鄭松泰

2020年2月1日年初八

【王姑娘團隊上門派發防疫用品】 ‧ 逸澤
王姑娘團隊今天 (2020 年 3 月 1 日)繼續上門派發防疫用品了天逸邨及天澤邨居民,包括口罩、中藥包、酒精棉、香薰噴霧等,給予已登記約領的有需要人士,街坊只需安坐家中,靜候我們到訪。

街坊領取防疫用品後,邀請王姑娘團隊入內造訪,分享生活問題與擔憂,在此疫情恐慌下得到街坊如此信任,王姑娘相當感激。助人最樂,能把有限的防疫用品分配給有需要的人仕,並在溝通之中分擔到街坊朋友的困擾,令我更確信社區工作的意義重大。

相爭不足,共享有餘,守望相助,共渡時艱。再次感謝一眾有心人士捐贈物資,讓有需要的人仕都能得到援助,在社會回復正常運作前,我們共抗疫情。

逸澤街坊如對社區有任何問題或意見,請聯絡本人(電話:6222 9162/電郵:arcwong@civicpassion.com)或逸澤地辦高主任 (電話:9444 7920/電郵:wwsoffice@civipassion.com)。

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【搜購口罩要小心 慎防劣質口罩】 ‧ 逸澤

  有街坊消息指,天逸輕鐵站外有小販兜售來歷不明的口罩,非獨立包裝,包裝盒亦不見新淨,而賣手操大陸口音,疑非本地人。這些口罩毫無保證,故王姑娘不建議大家購買,亦希望各位告知家人。

  近日口罩短缺情況嚴峻,我們明白街坊搶購口罩的渴求,但亦希望大家小心為上,因為劣質口罩不單無防菌能力,本身隨時有毒,而二手口罩更可能已暗藏病毒。

  王姑娘提醒各位街坊搜購口罩時,要加倍謹慎,勿因恐慌影響理智,精明消費,保護自己和家人,健康共度抗疫寒冬。

逸澤居民如有任何地區的問題或意見,可聯絡王姑娘(電話:6222 9162/電郵:arcwong@civicpassion.com)或逸澤地辦高主任 (電話:9444 7920/電郵:wwsoffice@civipassion.com)

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【即時:元朗西鐵站連儂牆有人被襲】 ‧ 鳯翔
根據現場街坊指出,稍早前晚間時分,有巿民於元朗西鐵站連儂牆閱讀文宣期間,突然被一眾蒙面黑衣人無故突襲,部份被襲巿民被打至頭破血流,現已被送往醫院。

根據現場市民所指,施襲人拖男帶女,當中有人操流利普通話,肇事後往南邊圍村方向逃去。

現場已有幾位元朗區議會議員到場跟進事件,有進一步消息會再於專頁公佈。

【運頭塘各屋苑增設醫療廢物收集箱】 ‧ 運頭塘

武漢肺炎肆虐,不少居民外出佩戴口罩,但有不少居民會將已使用口罩及紙巾,丟棄在大廈大堂垃圾桶當眼處(圖左),讓人擔憂會成為傳播病菌途徑。

本人發現問題後,今早即時聯絡各屋苑管業處,要求在運頭塘各屋苑增設腳踏式有蓋垃圾桶,專門收集口罩及紙巾。其中德雅苑、逸雅苑早前亦留意到相關問題,並在今日上午即時增設相關收集桶(圖右),大家丟棄口罩時請留意。

我們會要求其他屋苑盡快增設相關收集桶,並密切關注社區衛生,減低社區爆發疫症風險,並嚴正要求特區政府立即封鎖關口,杜絕肺炎抵壘。

如大家有任何意見,歡迎隨時與大埔區議員黃兆健聯絡(電話/WhatsApp:5703 5742 或 電郵:skwong@civicpassion.hk)。

熱血公民
大埔區議員
黃兆健

2020年1月29日

【#封關護港:大埔那打素急症室文職再被拒穿上保護衣物】 ‧ 運頭塘

(大家幫忙傳,醫院急症室文職,每日都搵命較飛)

本人再收到醫院文職人員匿名投訴,有文職人員在急症室工作期間,希望換上每日更換的「工作服」,避免便服沾上病菌,但竟遭院方拒絕!

急症室文職,每日只能在便服上穿上「文員袍」,但便服仍會外露。院方指,急症室文職可多穿一件即棄保護衣,穿在原有衣物上;並可多攞一件「文員袍」,綁在腰間上;

本人憑「常理」發問:究竟腰間多綁一件「文員袍」,同便服外加上保護衣,究竟有乜防疫作用?

一眾醫院文員,唔係要求FULL GEAR,只係要求換上每日更換的「工作服」,唔想自己件衫成為散播病菌途徑,究竟你醫院堅持乜嘢?

本人再三促請大埔那打素醫院,立即改善醫院內員工,包括文職人員等防疫設備,勿再拿一眾醫院人員性命較飛!

港中區隔,保護香港
立即封鎖關口!

熱血公民
大埔區議員
黃兆健

2020年1月30日

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